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Faturamento de Contas Médicas: Conheça o guia completo!

Saiba mais sobre o faturamento de contas médicas para melhorar o fluxo de caixa da sua clínica e como a contabilidade pode ajudar!

Escrito por
Osni Rodrigues
10/2024

O faturamento de contas médicas é um processo essencial para o funcionamento eficiente de clínicas e consultórios, pois envolve a organização, conferência e cobrança dos serviços médicos prestados.

Quando feito corretamente, esse processo melhora o fluxo de caixa e evita problemas com inadimplências ou falta de pagamentos, tornando-se um dos pilares para garantir a saúde financeira de qualquer estabelecimento de saúde. 

Neste artigo, vamos explicar o que é o faturamento de contas médicas, por que ele é tão importante, como realizá-lo corretamente e a importância de uma boa contabilidade para o sucesso das operações.

O que é faturamento de contas médicas?

O faturamento de contas médicas é o processo de registro e cobrança de serviços médicos prestados aos pacientes, seja em clínicas, consultórios ou hospitais, que posteriormente serão enviados para operadoras de planos de saúde.

Essa emissão de faturas ou contas detalham os procedimentos realizados, os materiais utilizados, os profissionais envolvidos e outros serviços complementares, como exames ou medicamentos.

Este processo é crucial para garantir que as clínicas e consultórios recebam o pagamento devido pelos serviços realizados, assumindo um papel vital para o controle financeiro das instituições médicas.

A complexidade do faturamento de contas médicas exige um conhecimento profundo das regras e regulamentos de cada operadora para realizar a codificação dos procedimentos, o preenchimento de guias e o controle da documentação associada de forma correta

Por que o faturamento de contas médicas é essencial?

O faturamento de contas médicas garante que clínicas e consultórios sejam devidamente remunerados pelos serviços prestados e um bom controle desse processo evita perdas financeiras, atrasos no recebimento e melhora a previsibilidade do fluxo de caixa.

Além disso, um sistema de faturamento médico e contabilidade eficiente ajuda a identificar inconsistências e fraudes, contribui para uma gestão mais organizada e assegura que todos os procedimentos realizados sejam devidamente registrados e cobrados. 

Em um setor tão dinâmico e muitas vezes caro quanto o de saúde, a clareza e precisão no faturamento evitam conflitos com pacientes, operadoras de saúde e até órgãos reguladores.

Como fazer o faturamento de contas médicas?

No momento de elaborar o faturamento de contas médicas, é necessário ter bastante atenção aos detalhes e precisão nos dados preenchidos, dentre os principais aspectos que devem ser observados, podemos pontuar:

O que deve conter

No conteúdo do faturamento de contas médicas, é fundamental incluir os seguintes itens:

  • Informações do paciente: nome completo, CPF, número do plano de saúde (se aplicável), data do atendimento;



  • Descrição dos serviços prestados: procedimentos realizados, consultas, exames, cirurgias, uso de materiais e medicamentos;



  • Identificação dos profissionais: médicos, enfermeiros e técnicos envolvidos no atendimento;



  • Valores dos serviços: preço de cada serviço detalhado, de acordo com a tabela do plano de saúde ou os valores praticados pela clínica;



  • Código dos procedimentos: utilizar os códigos padrão dos procedimentos médicos (CBHPM) para garantir que os serviços sejam reconhecidos pelas operadoras de saúde.

Quando fazer

O faturamento de contas médicas deve ser realizado logo após o encerramento de cada atendimento ou procedimento, pois, manter um intervalo curto entre a prestação do serviço e a emissão da fatura ajuda a agilizar o processo de recebimento. 

Além disso, quanto mais rápido for feito o faturamento, menores são as chances de erros ou omissões.

Como é feito o cálculo de faturamento?

O cálculo do faturamento consiste em somar todos os serviços e procedimentos realizados durante o atendimento, seguir as regras e tabelas definidas pelos planos de saúde quando se trata de clínicas e consultórios que atendem por meio de convênios.

Já para atendimentos particulares, o valor pode ser determinado com base nos custos operacionais e na tabela de preços do estabelecimento.

Dicas para realizar o faturamento de contas médicas corretamente

Indicamos alguns cuidados necessários em cada etapa da elaboração do faturamento, a fim de evitar possíveis erros e otimizar o processo de maneira geral:

  1. Cadastro Completo dos Pacientes: manter o cadastro dos pacientes completo e atualizado é um dos primeiros passos para evitar erros na comunicação com as operadoras de saúde e reduzir a incidência de glosas;



  2. Codificação Correta dos Procedimentos: os códigos mais utilizados são o CID (Classificação Internacional de Doenças) e TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar).

    O principal objetivo dessas codificações está em garantir que os procedimentos realizados sejam aceitos e cobrados de forma adequada, onde qualquer erro nessa etapa pode resultar em recusas de pagamento ou atrasos;



  3. Documentação Adequada: a documentação médica completa é outro fator crucial, para evitar glosas, mas também para atender às exigências das operadoras de saúde.

    Por isso, prontuários médicos, laudos, e prescrições devem ser atualizados, bem-organizados e incluídos no processo de faturamento.



  4. Emissão e Envio das Faturas dentro do prazo: após a codificação e organização da documentação, as faturas devem ser geradas e enviadas dentro dos prazos estipulados pelas operadoras.



  5. Análise e Correção de Glosas: quando há inconsistências na documentação ou erros no envio das faturas, as operadoras recusam parcial ou totalmente o pagamento.

    Isso chamamos de ‘glosas’, que devem ser monitoradas regularmente para identificar falhas e corrigi-las o mais rápido possível.

Importância de uma boa contabilidade

A contabilidade possui um papel importantíssimo para garantir que os tributos sejam pagos corretamente, controlar o fluxo de caixa, identificar áreas que podem ser otimizadas e acompanhar de perto os resultados financeiros da clínica.

Além disso, manter uma contabilidade bem estruturada significa ter uma visão clara da situação financeira da clínica para que o gestor médico possa tomar decisões futuras com base em dados confiáveis.

Conheça a Avant Planejamento

Na Avant Planejamento, oferecemos uma solução completa e personalizada para clínicas e consultórios médicos, ajudando a organizar o faturamento de contas médicas e a melhorar a gestão financeira do seu negócio.

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Conclusão

Em suma, compreendemos que realizar o faturamento de contas médicas de maneira organizada e com total atenção aos detalhes garante que clínicas e consultórios sejam remunerados corretamente.

Além disso, realizar esse processo de forma eficiente ajuda a melhorar o fluxo de caixa, a evitar erros e a garantir a sustentabilidade financeira do seu negócio. 

Nesse sentido, contar com uma contabilidade especializada, como a oferecida pela Avant Planejamento, pode fazer toda a diferença na gestão financeira e tributária.

Simplificamos os processos de contabilidade para que médicos e gestores de saúde foquem no que realmente importa: o cuidado com seus pacientes.

Osni Rodrigues
Sócio & COO

Contador com 10 anos de experiência na área da Saúde, formado em Ciências Contábeis na Universidade Estácio de Sá e Pós Graduação em Controladoria na Universidade Candido Mendes.

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